Semiologia Geral IIAnamnese do aparelho digestivo - icteríciaNível 1
Mulher de 50 anos apresenta icterícia há duas semanas, com urina cor de chá-mate escuro (colúria) e fezes esbranquiçadas, semelhantes a massa de vidraceiro (acolia fecal).
A associação entre icterícia, colúria e acolia indica, do ponto de vista fisiopatológico:
AHiperbilirrubinemia indireta por hemólise, com excesso de produção de bilirrubina
BHiperbilirrubinemia indireta por deficiência de conjugação hepática
CExcesso de urobilinogênio intestinal por aumento do aporte de bilirrubina ao intestino
DHiperbilirrubinemia direta por redução do fluxo de bile até o intestino (colestase)✓ correta
EHipercarotenemia, que pigmenta a pele e a urina sem alterar a cor das fezes
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta. A bilirrubina conjugada (direta) é hidrossolúvel e, quando se acumula no sangue, passa para a urina e causa colúria. Ao mesmo tempo, a bile não chega ao intestino, não se formam estercobilinogênio e estercobilina, e as fezes ficam acólicas. Na hemólise (A) e nos defeitos de conjugação (B), a bilirrubina é não conjugada, ligada à albumina e não filtrada pelo rim. Por isso a icterícia é acolúrica, e na hemólise as fezes chegam a ficar hipercoradas. A hipercarotenemia não pigmenta as escleras nem causa colúria.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.