Semiologia Geral IIExame das mamas - características do nódulo suspeito e pele em casca de laranjaNível 2
Uma mulher de 57 anos procura atendimento por um nódulo na mama esquerda. No exame, palpa-se um nódulo de cerca de 3 cm no quadrante superior externo, endurecido, de bordas irregulares, indolor e aderido aos planos profundos. A pele sobre o nódulo mostra poros dilatados e aspecto de casca de laranja. À inspeção dinâmica, com elevação dos braços, aparece uma retração da pele, e há um linfonodo axilar endurecido.
O aspecto de casca de laranja (peau d'orange) da pele decorre principalmente de:
AEdema cutâneo por obstrução dos linfáticos da derme por células tumorais, com os folículos pilosos formando depressões✓ correta
BTração dos ligamentos suspensores (de Cooper) pelo tumor, com encurtamento dessas estruturas
CProcesso inflamatório de abscesso subareolar
DDilatação dos ductos mamários com acúmulo de secreção
EAlterações fibrocísticas cíclicas sob influência hormonal
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A pele em casca de laranja resulta da obstrução dos linfáticos dérmicos por células neoplásicas. O edema que se forma deixa os orifícios dos folículos pilosos e das glândulas como pequenas depressões. Com o nódulo endurecido, irregular, aderido e indolor, a retração cutânea e o linfonodo axilar endurecido, o conjunto é altamente suspeito de malignidade. A tração dos ligamentos de Cooper explica a retração da pele ou do mamilo, e não a casca de laranja. O abscesso, a ectasia ductal e as alterações fibrocísticas não produzem esse quadro em uma mulher com nódulo aderido.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.