Semiologia Geral IIAferição da pressão arterial - hiato auscultatórioNível 2
Um estudante insufla o manguito de uma paciente idosa hipertensa até 160 mmHg, ouve os primeiros sons de Korotkoff em 130 mmHg e registra a pressão de 130 x 80 mmHg. O preceptor repete a medida: primeiro estima a sistólica pela palpação do pulso radial, que desaparece em 180 mmHg, e depois insufla o manguito até 210 mmHg. Na deflação, ele ouve os sons a partir de 190 mmHg; os sons somem entre 160 e 130 mmHg, reaparecem em 130 mmHg e persistem até 80 mmHg.
O fenômeno responsável pelo erro do estudante é:
AHiato auscultatório✓ correta
BPseudo-hipertensão (sinal de Osler)
CUso de manguito estreito para a circunferência do braço
DEfeito do avental branco
EPulso alternante
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
O hiato auscultatório é o desaparecimento temporário dos sons de Korotkoff entre a sistólica e a diastólica, mais comum em idosos e hipertensos. Como o estudante insuflou o manguito só até 160 mmHg, um valor dentro do hiato, ele tomou o reaparecimento dos sons em 130 mmHg como a sistólica e a subestimou. Por isso a técnica correta exige estimar a sistólica pela palpação do pulso radial e insuflar 20 a 30 mmHg acima desse valor. A pseudo-hipertensão (sinal de Osler), em que a artéria rígida continua palpável com o manguito insuflado, superestima a pressão em vez de subestimá-la. O manguito estreito também superestima a pressão, e o efeito do avental branco não explica a diferença entre duas medidas feitas no mesmo momento.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.