Semiologia Geral IISíndrome de insuficiência cardíaca ao exame - esquerda x direitaNível 3
Um homem de 68 anos, hipertenso de longa data, refere dispneia progressiva aos esforços, necessidade de três travesseiros para dormir e episódios em que acorda sufocado e precisa sentar-se à beira do leito. No exame, a frequência respiratória é de 26 irpm, há estertores finos nas bases pulmonares bilaterais e o ictus cordis está desviado para baixo e para a esquerda. Na ausculta cardíaca, há terceira bulha com ritmo de galope, e o pulso radial alterna batimentos fortes e fracos com ritmo regular. Não há turgência jugular, hepatomegalia nem edema de membros inferiores.
A síndrome mais provável é:
AInsuficiência cardíaca direita isolada
BBroncoespasmo difuso
CDerrame pleural bilateral
DInsuficiência cardíaca esquerda com congestão pulmonar✓ correta
EPneumonia bilateral com consolidação
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
Ortopneia, dispneia paroxística noturna, estertores finos bibasais, ictus desviado, B3 e pulso alternante caracterizam a falência do ventrículo esquerdo com congestão pulmonar. A ausência de turgência jugular, de hepatomegalia e de edema afasta a insuficiência cardíaca direita. No broncoespasmo predominariam os sibilos, e não os estertores finos. O derrame pleural bilateral daria macicez com murmúrio abolido nas bases. A consolidação teria frêmito aumentado, sopro tubário e, em geral, febre.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.