Uma mulher de 32 anos com história de febre reumática na infância refere dispneia progressiva aos esforços e palpitações. Na ausculta, há primeira bulha hiperfonética no foco mitral e um estalido logo após a segunda bulha, seguido de sopro diastólico grave, em ruflar, com reforço pré-sistólico. O sopro é mais audível com a campânula do estetoscópio e a paciente em decúbito lateral esquerdo.
O padrão semiológico corresponde a:

Question

Uma mulher de 32 anos com história de febre reumática na infância refere dispneia progressiva aos esforços e palpitações. Na ausculta, há primeira bulha hiperfonética no foco mitral e um estalido logo após a segunda bulha, seguido de sopro diastólico grave, em ruflar, com reforço pré-sistólico. O sopro é mais audível com a campânula do estetoscópio e a paciente em decúbito lateral esquerdo.

O padrão semiológico corresponde a:

Accepted Answer

A) Estenose mitral. A estenose mitral, sequela clássica da febre reumática, tem B1 hiperfonética, estalido de abertura da valva espessada e ruflar diastólico grave no foco mitral. Quando o ritmo é sinusal, a contração atrial produz o reforço pré-sistólico, e o decúbito lateral esquerdo aproxima o ápice da parede, o que facilita a ausculta com a campânula. A insuficiência mitral produz sopro holossistólico irradiado para a axila, geralmente com B1 hipofonética. A insuficiência aórtica tem sopro diastólico aspirativo no foco aórtico. A estenose tricúspide se ausculta na borda esternal esquerda baixa e se intensifica na inspiração.

Sopros cardíacos - estenose mitral — Semiologia Geral II

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