Semiologia Geral IISopros cardíacos - insuficiência aórticaNível 3
Um homem de 40 anos refere palpitações e cansaço. A pressão arterial é de 160 x 40 mmHg. À inspeção, há pulsações carotídeas amplas e visíveis e um leve balanço da cabeça sincrônico com os batimentos. O ictus cordis está desviado para baixo e para a esquerda. Na ausculta, há sopro diastólico suave, aspirativo e decrescente, que começa logo após a segunda bulha, mais audível no foco aórtico acessório com o paciente sentado, inclinado para frente e em expiração.
O diagnóstico mais provável e o pulso arterial esperado são:
AEstenose aórtica; pulso parvus et tardus
BInsuficiência aórtica; pulso célere (em martelo d'água, de Corrigan)✓ correta
CEstenose mitral; pulso de amplitude reduzida
DInsuficiência mitral; pulso alternante
ETamponamento cardíaco; pulso paradoxal
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
Na insuficiência aórtica, o refluxo diastólico para o ventrículo esquerdo produz grande volume sistólico e queda rápida da pressão diastólica. Daí vêm a pressão de pulso alargada, as pulsações arteriais amplas, o sinal de Musset e o pulso célere, de ascensão e colapso rápidos. O sopro diastólico aspirativo no foco aórtico acessório, que aumenta com o tronco inclinado para frente, completa o padrão. A estenose aórtica tem sopro sistólico e pulso parvus et tardus, e a estenose mitral tem ruflar diastólico no foco mitral. O tamponamento cursa com hipotensão e bulhas abafadas, e não com pressão de pulso alargada.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.