Saúde Pública e Gestão em SaúdeRastreamento: sensibilidade, especificidade e valores preditivosNível 3
Um gestor estadual avalia um teste de rastreamento com sensibilidade de 90% e especificidade de 90% para uma doença com prevalência de 1% na população-alvo. Ele estima que, se 1.000 pessoas forem rastreadas, a maioria dos resultados positivos corresponderá a doentes.
Qual é, aproximadamente, o valor preditivo positivo do teste nessa população, e qual conclusão está correta?
A90%, igual à sensibilidade, o que confirma a estimativa do gestor.
B50%, porque sensibilidade e especificidade iguais dividem os positivos igualmente entre doentes e sadios.
C99%, porque a baixa prevalência reduz o número de falsos positivos.
DCerca de 8%, porque em baixa prevalência a maioria dos positivos é falso positivo, o que exige planejar a confirmação diagnóstica.✓ correta
ECerca de 1%, porque o valor preditivo positivo é sempre igual à prevalência da doença na população rastreada.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D é a correta: em 1.000 pessoas com prevalência de 1% há 10 doentes, dos quais 9 terão teste positivo (verdadeiros positivos); entre os 990 sadios, 10% (99) serão falsos positivos, e o VPP é 9/108, cerca de 8%. Isso mostra que o VPP depende da prevalência e cai muito quando a doença é rara, e por isso o programa precisa garantir a confirmação diagnóstica dos positivos. O VPP não é igual à sensibilidade (A), nem se divide igualmente (B). A baixa prevalência aumenta, e não reduz, a proporção de falsos positivos entre os positivos (C), e o VPP não é igual à prevalência (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.