Parasitologia e Micologia MédicaMicoses oportunistas - criptococose e meningite no HIVNível 2
Homem de 34 anos, com infecção pelo HIV sem tratamento e contagem de linfócitos T CD4 de 60 células/mm³, apresenta há 3 semanas cefaleia progressiva, febre baixa e confusão mental. A punção lombar mostra pressão de abertura elevada, e a preparação do líquor com tinta da China revela leveduras arredondadas cercadas por um halo claro largo, que não se cora.
Sobre o agente mais provável, é correto afirmar:
ATrata-se de Cryptococcus neoformans, levedura com cápsula polissacarídica, adquirida por inalação de propágulos de ambientes com excretas de pombos✓ correta
BTrata-se de Cryptococcus gattii, levedura sem cápsula, associada a excretas de pombos e restrita a imunossuprimidos
CTrata-se de Candida albicans, que forma pseudo-hifas e alcança as meninges a partir da colonização da orofaringe
DTrata-se de Histoplasma capsulatum, que forma leveduras encapsuladas e é adquirido em cavernas com morcegos
ETrata-se de Aspergillus fumigatus, que forma hifas encapsuladas e invade as meninges a partir dos seios da face
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a meningite criptocócica é uma das principais infecções oportunistas na aids avançada; Cryptococcus neoformans é uma levedura com cápsula polissacarídica, fator de virulência evidenciado pelo halo na tinta da China, e é adquirido por inalação de propágulos de solo com excretas de pombos. O tratamento de indução inclui anfotericina B associada à flucitosina. Cryptococcus gattii (B) também é encapsulado, mas está associado a árvores e acomete mais imunocompetentes. Candida, Histoplasma e Aspergillus (C, D e E) não apresentam cápsula na tinta da China.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.