Parasitologia e Micologia MédicaToxocara canis - larva migrans visceralNível 2
Menina de 3 anos, com hábito de geofagia, convive com filhotes de cachorro não vermifugados. Há 4 meses apresenta febre baixa intermitente, hepatomegalia, tosse e sibilância. Os exames mostram leucocitose com eosinofilia de 40% e hipergamaglobulinemia. Exames parasitológicos de fezes seriados, por diferentes métodos, foram todos negativos.
A hipótese mais provável e a explicação para os exames de fezes negativos são:
AAscaríase em período pré-patente, pois as larvas ainda não atingiram o intestino e não houve produção de ovos
BLarva migrans visceral por Ancylostoma braziliense, pois as larvas que penetram a pele se alojam no fígado
CToxocaríase, pois as larvas de Toxocara canis migram pelos tecidos humanos sem se tornarem vermes adultos no intestino✓ correta
DEstrongiloidíase disseminada, pois as larvas filarioides permanecem nos pulmões e não chegam às fezes
EHidatidose hepática, pois os cistos de Echinococcus granulosus não liberam ovos para o intestino
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o quadro de larva migrans visceral (hepatomegalia, sintomas respiratórios, eosinofilia intensa e hipergamaglobulinemia) em criança com geofagia e contato com filhotes de cães sugere toxocaríase. O homem atua como hospedeiro paratênico: as larvas de Toxocara canis eclodem dos ovos ingeridos e migram pelas vísceras sem amadurecer no intestino, por isso não há ovos nas fezes; o diagnóstico é sorológico (ELISA). Na ascaríase (A), o período pré-patente dura cerca de dois meses, e após 4 meses os ovos já apareceriam nas fezes. Ancylostoma braziliense (B) causa larva migrans cutânea, não visceral. A hidatidose (E) não causa eosinofilia tão intensa nem esse quadro migratório.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.