Parasitologia e Micologia MédicaAscaris lumbricoides - ciclo de Looss e síndrome de LöfflerNível 1
Menino de 6 anos, morador da zona rural do Maranhão, em casa sem rede de esgoto, apresenta há 5 dias tosse seca, sibilos e febre baixa. O hemograma mostra eosinofilia de 25%, e a radiografia de tórax evidencia infiltrados pulmonares fugazes, que mudam de localização em poucos dias. Três semanas depois, a mãe relata que a criança eliminou nas fezes um verme cilíndrico, róseo-esbranquiçado, de cerca de 20 cm.
O quadro pulmonar inicial é mais bem explicado por:
AMigração das larvas liberadas dos ovos ingeridos pelo fígado, coração direito e pulmões (ciclo de Looss), com inflamação eosinofílica alveolar✓ correta
BPenetração ativa de larvas filarioides pela pele, com chegada aos pulmões pela circulação e formação de granulomas em torno de ovos
CDeposição de ovos do parasito no parênquima pulmonar, com formação de granulomas periovulares e fibrose intersticial
DEmbolização de vermes adultos do intestino para as artérias pulmonares, com obstrução vascular e infarto pulmonar
EReação de hipersensibilidade a antígenos de vermes adultos restritos ao lúmen intestinal, sem passagem de larvas pelo pulmão
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o verme descrito é Ascaris lumbricoides, adquirido por ingestão de ovos embrionados; as larvas eclodem no intestino, atravessam a mucosa e fazem o ciclo de Looss (fígado, coração direito, pulmões), causando a síndrome de Löffler com infiltrados migratórios e eosinofilia. A alternativa B descreve a via transcutânea dos ancilostomídeos e de Strongyloides, que também podem causar Löffler, mas não produzem vermes de 20 cm, e não há ovos no pulmão nessa fase. A deposição de ovos com granulomas (C) é típica de Schistosoma. Vermes adultos de Ascaris não embolizam para o pulmão (D), e o quadro pulmonar depende justamente da passagem das larvas (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.