Parasitologia e Micologia MédicaMalária: hipnozoítos de Plasmodium vivax e recaídasNível 2
Garimpeiro de 40 anos, que trabalha em Roraima, teve malária por Plasmodium vivax e foi tratado apenas com cloroquina, sem completar o esquema recomendado pelo Ministério da Saúde. Três meses depois, morando em capital fora da área endêmica e sem nova exposição, apresenta novo episódio febril, com P. vivax na gota espessa.
A explicação mais provável e o fármaco cuja omissão favoreceu esse quadro são:
ARecrudescência por formas eritrocitárias resistentes; artesunato.
BReinfecção por nova picada de Anopheles; primaquina.
CRecaída por ativação de hipnozoítos hepáticos; primaquina.✓ correta
DRecaída por gametócitos que permaneceram no sangue; cloroquina.
ERecaída por hipnozoítos, também típicos de P. falciparum; quinina.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
P. vivax forma hipnozoítos, formas latentes no hepatócito que podem ser ativadas semanas a meses depois e causar recaídas sem nova picada. A cloroquina age nas formas sanguíneas, e a eliminação dos hipnozoítos exige primaquina, que faz parte do tratamento radical da malária vivax. Não houve exposição, o que afasta reinfecção. Gametócitos não reiniciam o ciclo no próprio paciente, e P. falciparum não forma hipnozoítos.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.