Parasitologia e Micologia MédicaLeishmaniose tegumentar americanaNível 2
Trabalhador rural de 28 anos, que trabalha em desmatamento em área de mata no Maranhão, apresenta há dois meses uma úlcera única e indolor na perna, de bordas elevadas em moldura e fundo granuloso. Seu pai teve lesão semelhante anos antes e hoje apresenta lesão destrutiva do septo nasal.
Sobre o agente mais provável e o diagnóstico, é correto afirmar:
AÉ Leishmania infantum, transmitida por Aedes aegypti; o diagnóstico é feito por gota espessa.
BÉ Trypanosoma cruzi, transmitido por triatomíneos; o diagnóstico é feito por xenodiagnóstico.
CÉ Leishmania amazonensis, agente típico da forma mucosa, tendo o cão como principal reservatório.
DÉ Leishmania guyanensis, transmitida por simulídeos; o diagnóstico é feito pelo método de Graham.
EÉ Leishmania braziliensis, transmitida por flebotomíneos; o diagnóstico inclui a pesquisa direta de amastigotas na borda da lesão.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
Úlcera em moldura em pessoa exposta à mata, com história familiar de lesão mucosa nasal, sugere leishmaniose tegumentar por Leishmania (Viannia) braziliensis, principal espécie no Brasil e a mais associada à forma mucosa; o vetor é o flebotomíneo (Lutzomyia, mosquito-palha). O diagnóstico usa pesquisa direta de amastigotas em escarificação, aspirado ou biópsia da borda da lesão, além de histopatologia, cultura e PCR; a intradermorreação de Montenegro, quando disponível, avalia a resposta celular. L. amazonensis associa-se à forma cutânea difusa anérgica, e não à forma mucosa, e tem roedores silvestres como reservatórios. Simulídeos transmitem Onchocerca, e não Leishmania. O fármaco clássico de escolha é o antimoniato de meglumina.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.