Parasitologia e Micologia MédicaCoccídios intestinais em imunodeprimidos: Cryptosporidium e CystoisosporaNível 3
Homem de 35 anos, com infecção pelo HIV sem tratamento e contagem de linfócitos T CD4+ muito baixa, apresenta diarreia aquosa crônica e perda de peso. O hemograma mostra eosinofilia. No exame de fezes corado pelo Ziehl-Neelsen modificado, observam-se oocistos grandes, elipsoides, álcool-ácido resistentes, contendo um ou dois esporoblastos.
O agente mais provável e o fármaco de escolha são:
ACryptosporidium spp.; benznidazol.
BCystoisospora belli; sulfametoxazol-trimetoprima.✓ correta
CGiardia duodenalis; metronidazol.
DCryptosporidium spp.; sulfametoxazol-trimetoprima.
EToxoplasma gondii; pirimetamina associada a sulfadiazina.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
Oocistos grandes e elipsoides, álcool-ácido resistentes, com esporoblastos, associados a eosinofilia periférica (achado incomum em protozooses), são característicos de Cystoisospora belli, coccídio que causa diarreia crônica em imunodeprimidos e responde bem ao sulfametoxazol-trimetoprima. Os oocistos de Cryptosporidium também são álcool-ácido resistentes, mas são pequenos e esféricos, sem eosinofilia; neles, a recuperação imune com terapia antirretroviral é a base do controle. Giardia não é álcool-ácido resistente. Toxoplasma não elimina oocistos nas fezes humanas, pois o ser humano é hospedeiro intermediário.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.