Parasitologia e Micologia MédicaAmebas de vida livre: Naegleria e AcanthamoebaNível 2
Adolescente de 14 anos, previamente saudável, mergulhou várias vezes em um lago de água morna durante o verão. Cinco dias depois, apresentou cefaleia intensa, alteração do olfato e do paladar, febre, rigidez de nuca e rápida queda do nível de consciência. O exame a fresco do líquor mostrou amebas móveis, emitindo pseudópodes.
Qual o agente mais provável e sua via de acesso ao sistema nervoso central?
AAcanthamoeba spp., por disseminação hematogênica a partir de ceratite causada por lentes de contato.
BEntamoeba histolytica, por disseminação hematogênica a partir de colite amebiana adquirida no lago.
CToxoplasma gondii, por ingestão de oocistos presentes na água, com encefalite aguda em imunocompetentes.
DNaegleria fowleri, por penetração na mucosa nasal e migração pelo nervo olfatório através da lâmina crivosa.✓ correta
EAcanthamoeba spp., por penetração nasal, causando encefalite granulomatosa de evolução lenta em imunocompetentes.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
O quadro é de meningoencefalite amebiana primária por Naegleria fowleri, ameba de vida livre termófila de águas doces mornas: os trofozoítos entram pelo nariz durante mergulho, atravessam o neuroepitélio olfatório e a lâmina crivosa e causam doença fulminante, o que explica a alteração do olfato. Acanthamoeba causa ceratite em usuários de lentes de contato e encefalite amebiana granulomatosa de evolução subaguda ou crônica, sobretudo em imunodeprimidos, o que não combina com este caso. Entamoeba histolytica não é adquirida por mergulho e raramente atinge o cérebro. Toxoplasma não aparece como ameba móvel no líquor.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.