Parasitologia e Micologia MédicaAmebíase: abscesso hepático amebianoNível 3
Homem de 38 anos, morador de área com saneamento precário, apresenta há duas semanas febre, dor em hipocôndrio direito e hepatomegalia dolorosa. A ultrassonografia mostra lesão única no lobo direito do fígado; a punção revelou material espesso, acastanhado e inodoro. Três amostras de fezes examinadas pelo método de Hoffman foram negativas.
Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.
AÉ causada por cistos de E. histolytica que chegam ao fígado pela via linfática, e o diagnóstico depende do achado de cistos nas fezes.
BTrofozoítos de E. histolytica invadem a mucosa do cólon e alcançam o fígado pelo sistema porta; fezes negativas são comuns, a sorologia auxilia o diagnóstico e o metronidazol é o fármaco de escolha.✓ correta
CÉ causada por E. dispar, que é comensal no intestino mas invasiva no fígado, e o fármaco de escolha é o benznidazol.
DÉ causada por Giardia duodenalis, que ascende pela via biliar e forma abscessos, e o diagnóstico é feito pelo método de Faust.
EO material aspirado contém grande quantidade de cistos tetranucleados, que confirmam o diagnóstico, e o tratamento é feito com antimoniato de meglumina.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
O abscesso hepático amebiano é a forma extraintestinal mais comum da amebíase: trofozoítos de E. histolytica invadem a mucosa do cólon e chegam ao fígado pela veia porta, preferindo o lobo direito, onde causam necrose, com material de aspecto de pasta de anchova. O exame de fezes é frequentemente negativo nessa fase, por isso a sorologia anti-E. histolytica, aliada à imagem, é útil ao diagnóstico. O tratamento usa metronidazol (nitroimidazólico), seguido de amebicida de ação luminal. Cistos não são formas invasivas e não aparecem no abscesso, onde há trofozoítos nas bordas; E. dispar não é invasiva, e Giardia não causa abscesso hepático.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.