Farmacologia GeralÁcido acetilsalicílico: inibição irreversível da COX-1 plaquetáriaNível 2
Um homem de 65 anos usa ácido acetilsalicílico em dose baixa todos os dias. Antes de uma cirurgia eletiva, a equipe discute por quanto tempo o efeito antiplaquetário persiste depois da suspensão. Um estudante comenta que, com uma meia-vida plasmática de cerca de 15 a 20 minutos, o efeito deveria acabar em poucas horas.
Qual é a explicação correta para a duração prolongada do efeito antiplaquetário?
AO metabólito salicilato tem meia-vida longa e inibe a COX-1 plaquetária de forma irreversível
BO fármaco acetila de forma irreversível a COX-1 plaquetária, e as plaquetas, sem núcleo, não sintetizam nova enzima; o efeito só se desfaz com a produção de novas plaquetas, em 7 a 10 dias✓ correta
CO fármaco bloqueia de forma irreversível o receptor P2Y12 de ADP, mecanismo que dura a vida da plaqueta
DO fármaco se acumula no tecido adiposo e é liberado lentamente, mantendo concentrações plasmáticas eficazes por dias
EO fármaco inibe preferencialmente a COX-2 endotelial, aumentando a produção de tromboxano A2 por vários dias
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: o ácido acetilsalicílico transfere seu grupo acetil para um resíduo de serina da COX-1 e a inativa de forma permanente. A plaqueta não tem núcleo, não produz nova enzima e fica sem sintetizar tromboxano A2 até o fim da sua vida. A recuperação depende da renovação das plaquetas, por isso a duração do efeito não acompanha a meia-vida plasmática. O endotélio, que tem núcleo, volta a produzir COX e prostaciclina. A alternativa A está errada porque o salicilato inibe a COX de forma fraca e reversível. A alternativa C descreve o clopidogrel. A alternativa E inverte o efeito, pois o fármaco reduz o tromboxano.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.