Farmacologia GeralSistema calicreína-cinina: bradicinina e tosse por IECANível 1
Um homem de 58 anos começa a usar captopril, um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA), para controlar a pressão arterial. Três semanas depois relata tosse seca persistente, sem febre e sem alterações na ausculta pulmonar.
Qual mecanismo explica esse efeito adverso?
AAcúmulo de bradicinina e substância P, porque a enzima conversora de angiotensina (cininase II) também degrada essas cininas✓ correta
BRedução da angiotensina II, que normalmente teria ação broncodilatadora direta na via aérea
CBloqueio dos receptores AT1 da musculatura lisa brônquica, com broncoconstrição
DDesvio do ácido araquidônico para a via da lipo-oxigenase, com excesso de leucotrienos
ELiberação de histamina por mastócitos, mediada por anticorpos IgE contra o fármaco
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a enzima conversora de angiotensina é a mesma cininase II que inativa a bradicinina. Quando ela é inibida, a bradicinina e a substância P se acumulam na via aérea, sensibilizam fibras aferentes e provocam tosse seca. Isso mostra a angiotensina e as cininas agindo como autacoides. A alternativa C está errada porque o captopril não bloqueia receptores AT1; os bloqueadores de AT1 quase não causam tosse justamente porque não interferem na degradação da bradicinina. A alternativa D descreve o mecanismo da asma induzida por ácido acetilsalicílico, que não se aplica aqui. A alternativa E descreve uma reação alérgica imediata, que não é o mecanismo da tosse por IECA.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.