Farmacologia GeralSimpaticomiméticos indiretos: tiramina e IMAONível 2
Uma paciente em uso de um inibidor não seletivo e irreversível da monoaminoxidase (IMAO) janta queijo curado, embutidos e vinho tinto. Cerca de uma hora depois tem cefaleia occipital intensa, palpitações e pressão arterial de 220/120 mmHg.
Qual mecanismo explica a crise hipertensiva?
AA tiramina dos alimentos, normalmente degradada pela MAO intestinal e hepática, chega à circulação, entra no terminal simpático pelo NET e desloca grande quantidade de norepinefrina das vesículas✓ correta
BO IMAO bloqueia receptores alfa-2 pré-sinápticos, e a tiramina atua como agonista alfa-1 direto de alta eficácia
CA tiramina é um agonista direto de receptores alfa-1 de alta eficácia, cuja degradação depende só da COMT, inibida pelo IMAO
DO IMAO inibe o transportador de recaptação de norepinefrina, e a tiramina age como cotransmissor do neuropeptídeo Y
EA tiramina inibe a dopamina beta-hidroxilase e acumula dopamina, que ativa receptores alfa-1 vasculares
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a tiramina é um simpaticomimético de ação indireta. Em condições normais, quase toda a tiramina da dieta é destruída pela MAO-A do intestino e do fígado no primeiro passagem. Com a MAO inibida, ela chega à circulação, é captada pelo NET, entra nas vesículas e desloca norepinefrina; como a MAO neuronal também está inibida, o terminal tem ainda mais norepinefrina disponível. A liberação maciça ativa receptores alfa-1 e causa vasoconstrição intensa. A alternativa C erra duas vezes: a tiramina não é agonista direto relevante e o IMAO não inibe a COMT. A alternativa D atribui ao IMAO a ação da cocaína.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.