Farmacologia GeralReversão do bloqueio neuromuscular: sugamadex versus neostigminaNível 2
Ao final de uma cirurgia, o paciente ainda tem bloqueio neuromuscular profundo pelo rocurônio. O anestesiologista prefere o sugamadex à neostigmina para a reversão.
Qual afirmação sobre o mecanismo do sugamadex está correta?
AInibe a acetilcolinesterase e aumenta a acetilcolina, que compete com o rocurônio; por isso é preciso associar um antimuscarínico
BÉ uma ciclodextrina que encapsula o rocurônio no plasma e reduz sua fração livre; não depende da acetilcolina e reverte inclusive o bloqueio profundo✓ correta
CÉ um agonista dos receptores Nm que desloca o rocurônio do sítio de ligação e restabelece a transmissão
DInduz enzimas hepáticas do citocromo P450 e acelera a biotransformação do rocurônio
EReverte com a mesma eficácia o bloqueio causado por atracúrio, cisatracúrio e succinilcolina
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: o sugamadex é uma gama-ciclodextrina modificada que forma um complexo firme com bloqueadores aminoesteroides, sobretudo o rocurônio, e também o vecurônio. A queda da concentração livre no plasma cria um gradiente que retira o bloqueador da junção. Como não depende de aumentar a acetilcolina, reverte bloqueios profundos e dispensa antimuscarínico. A alternativa A descreve a neostigmina, que só funciona quando já há alguma recuperação espontânea e exige atropina ou glicopirrônio para limitar os efeitos muscarínicos. A alternativa E está errada porque atracúrio e cisatracúrio são benzilisoquinolinas, que o sugamadex não encapsula, e a succinilcolina tem outro mecanismo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.