Farmacologia GeralAjuste farmacocinético - insuficiência renalNível 3
Um fármaco é eliminado quase totalmente na forma inalterada pelos rins e é usado com dose de ataque seguida de doses de manutenção. Um paciente tem depuração de creatinina igual à metade do normal, e o volume de distribuição do fármaco não se altera nele.
Qual ajuste do esquema é o mais adequado?
AManter a dose de ataque e reduzir a dose de manutenção à metade, ou dobrar o intervalo entre as doses.✓ correta
BReduzir a dose de ataque à metade e manter a dose de manutenção, já que a eliminação é renal.
CManter as duas doses, porque o volume de distribuição não mudou.
DReduzir as duas doses à metade, porque a meia-vida também cai pela metade.
EManter a dose de ataque e dobrar a dose de manutenção para compensar a menor filtração.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A dose de ataque depende do volume de distribuição e da concentração-alvo. Como o volume de distribuição não mudou, ela se mantém. A dose de manutenção depende da depuração: se a depuração renal do fármaco cai pela metade, a dose de manutenção deve cair pela metade, ou o intervalo deve dobrar, para manter a mesma concentração média. A meia-vida dobra (não cai pela metade, como diz a alternativa D), e o paciente leva mais tempo para chegar ao equilíbrio. A alternativa C ignora a queda da depuração e levaria ao acúmulo, e a E pioraria esse acúmulo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.