Enfermagem em Urgência e EmergênciaPopulações especiais - trauma na gestanteNível 1
Gestante de 32 semanas, vítima de colisão automobilística, está imobilizada em prancha longa com colar cervical. Em decúbito dorsal, evolui com PA 84 x 50 mmHg, FC 112 bpm, palidez e tontura, sem sangramento visível.
Qual é a primeira medida de enfermagem para corrigir esse quadro?
ADeslocar o útero para a esquerda, manualmente ou inclinando a prancha 15 a 30 graus para a esquerda, mantendo a restrição de movimento da coluna.✓ correta
BElevar os membros inferiores e colocar a prancha em Trendelenburg acentuado.
CRetirar a gestante da prancha e posicioná-la em decúbito lateral direito sem imobilização.
DIniciar compressões torácicas, pois a hipotensão na gestante precede a parada cardíaca.
EInclinar a prancha para a direita para aliviar a compressão da veia cava inferior.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a partir de cerca de 20 semanas, o útero gravídico em decúbito dorsal comprime a veia cava inferior e reduz o retorno venoso e o débito cardíaco. Segundo o PHTLS e o ATLS, a correção é deslocar o útero para a esquerda, manualmente ou inclinando a prancha, sem perder a restrição de movimento da coluna. Inclinar para a direita (E) mantém a compressão da cava. Retirar a gestante da imobilização (C) desrespeita a proteção da coluna, e o Trendelenburg (B) não resolve a compressão. Há pulso, portanto não há indicação de compressões torácicas (D); a hemorragia oculta deve continuar sendo investigada.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.