Enfermagem em Urgência e EmergênciaTrauma raquimedular - choque neurogênico e choque medularNível 3
Homem de 40 anos, após mergulho em água rasa, apresenta tetraplegia flácida com arreflexia abaixo do nível cervical, PA 78 x 42 mmHg, FC 50 bpm e pele quente e rosada nos membros. Não há sangramento externo visível.
Qual é a interpretação correta desse quadro?
AA arreflexia caracteriza o choque neurogênico, e a hipotensão com bradicardia caracteriza o choque medular.
BTrata-se de choque hipovolêmico clássico, em que a bradicardia é um achado esperado, já que a hipotensão no trauma é hemorrágica até prova em contrário.
CO choque medular é um estado circulatório que se corrige com vasopressor, enquanto o choque neurogênico é a perda permanente dos reflexos.
DA hipotensão com bradicardia e pele quente sugere choque neurogênico; a flacidez com arreflexia corresponde ao choque medular, e a hemorragia oculta ainda deve ser investigada.✓ correta
EA pele quente e a bradicardia excluem qualquer sangramento associado, o que dispensa a investigação de lesão abdominal ou pélvica.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: o choque neurogênico é um distúrbio hemodinâmico causado pela perda do tônus simpático (hipotensão, bradicardia, pele quente). Já o choque medular é a perda transitória da função motora, sensitiva e reflexa abaixo da lesão, sem relação com a circulação. A alternativa A inverte os conceitos, e C descreve ambos de forma incorreta. Segundo o ATLS, mesmo com sinais de choque neurogênico, a hemorragia deve ser descartada no politraumatizado, o que invalida E. No choque hipovolêmico, espera-se taquicardia, e não bradicardia (B).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.