Enfermagem em Urgência e EmergênciaChoque hemorrágico - hipotensão permissiva e tríade letalNível 2
Homem de 25 anos, com ferimento por arma de fogo no abdome e sem trauma craniano, está consciente, com PA 82 x 50 mmHg, FC 118 bpm e temperatura axilar de 35,4 °C. Já recebeu 1 L de cristaloide aquecido no pré-hospitalar e será encaminhado ao centro cirúrgico.
Qual conduta está de acordo com os princípios atuais de reanimação no choque hemorrágico?
AInfundir cristaloide em bolus sucessivos até elevar a PA sistólica acima de 120 mmHg antes da cirurgia.
BSuspender o aquecimento, pois a hipotermia reduz o metabolismo e protege os órgãos durante o choque.
CAdministrar bicarbonato de sódio por iniciativa da enfermagem para corrigir a acidose antes da transfusão.
DManter infusão contínua de soro fisiológico em temperatura ambiente até a chegada dos hemocomponentes.
ELimitar o cristaloide, tolerar PA sistólica em torno de 80 a 90 mmHg, manter o paciente aquecido e preparar os hemocomponentes conforme prescrição médica.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: no trauma penetrante sem TCE, o PHTLS e o ATLS recomendam hipotensão permissiva (PAS em torno de 80 a 90 mmHg), uso restrito de cristaloide e transfusão precoce, além de prevenir a tríade letal: hipotermia, acidose e coagulopatia. Grandes volumes de cristaloide (A) diluem os fatores de coagulação, esfriam o paciente e podem deslocar coágulos. A hipotermia (B) piora a coagulopatia. Soro em temperatura ambiente (D) agrava a perda de calor. Prescrever bicarbonato (C) não é atribuição da enfermagem, e a acidose do choque se corrige restaurando a perfusão.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.