Enfermagem em Urgência e EmergênciaTrauma torácico - pneumotórax hipertensivoNível 3
Homem de 35 anos, vítima de queda de moto, apresenta dispneia intensa, SpO2 de 84% em ar ambiente, PA 80 x 50 mmHg, FC 134 bpm, turgência jugular, desvio da traqueia para a esquerda, murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo à percussão do hemitórax direito.
Qual é a hipótese mais provável e a conduta prioritária?
APneumotórax hipertensivo à direita; ofertar O2 em alto fluxo e acionar o médico para descompressão torácica imediata, sem aguardar radiografia.✓ correta
BHemotórax maciço à direita; iniciar reposição volêmica vigorosa e preparar material para drenagem torácica após confirmação radiológica.
CPneumotórax hipertensivo à direita; manter O2 em alto fluxo e aguardar a radiografia de tórax para confirmar o diagnóstico antes da descompressão.
DTamponamento cardíaco; preparar material para pericardiocentese, já que turgência jugular e hipotensão são os sinais predominantes.
EPneumotórax hipertensivo à esquerda, lado para onde a traqueia está desviada; solicitar ao médico a descompressão do hemitórax esquerdo.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo à direita, desvio da traqueia para o lado oposto, turgência jugular e hipotensão caracterizam pneumotórax hipertensivo à direita. Segundo o ATLS e o PHTLS, o diagnóstico é clínico e a descompressão é imediata, sem esperar radiografia (por isso C está errada). O procedimento é feito pelo médico, cabendo ao enfermeiro reconhecer o quadro, ofertar O2 e acionar a equipe. No hemotórax maciço (B), a percussão é maciça e as jugulares tendem a estar colabadas. No tamponamento (D), o murmúrio vesicular é preservado. A traqueia se desvia para o lado contrário ao da lesão, o que invalida E.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.