Enfermagem em Urgência e EmergênciaChoque e sepse - pacote da primeira horaNível 2
Mulher de 54 anos, com 80 kg, tem febre, disúria e confusão mental. Está com PA 82/48 mmHg (PAM 59 mmHg), FC 118 bpm, FR 26 irpm e lactato de 4,6 mmol/L. O médico abre o protocolo de sepse e prescreve cristaloide 30 mL/kg e antibiótico de amplo espectro.
Qual é a conduta correta da equipe de enfermagem dentro do pacote da primeira hora?
AColetar hemoculturas antes do antibiótico, sem atrasar sua administração, e infundir 2.400 mL de cristaloide.✓ correta
BColetar hemoculturas e aguardar o resultado para escolher o antibiótico, infundindo 2.400 mL de cristaloide.
CAdministrar o antibiótico e deixar as hemoculturas para o dia seguinte, infundindo 2.400 mL de cristaloide.
DColetar hemoculturas antes do antibiótico, sem atrasar sua administração, e infundir 1.200 mL de cristaloide.
EColetar hemoculturas antes do antibiótico, sem atrasar sua administração, e infundir 3.000 mL de cristaloide.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o pacote da primeira hora da Surviving Sepsis Campaign inclui dosar o lactato, coletar hemoculturas antes do antibiótico (sem atrasá-lo), iniciar o antibiótico de amplo espectro e, quando há hipotensão ou lactato igual ou maior que 4 mmol/L, infundir 30 mL/kg de cristaloide. Para 80 kg, são 30 x 80 = 2.400 mL. Esperar o resultado da cultura (B) atrasa o antibiótico, e cada hora de atraso aumenta a mortalidade. Dar o antibiótico antes da coleta (C) diminui a chance de identificar o agente. Os volumes das alternativas D e E estão calculados errado. Se a PAM continuar abaixo de 65 mmHg após o volume, indica-se noradrenalina.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.