Enfermagem em Urgência e EmergênciaAVC agudo - trombólise com alteplase e controle pressóricoNível 3
Mulher de 68 anos apresenta desvio da rima labial, fraqueza no braço direito e fala alterada, que começaram há 2 horas diante da família. A tomografia de crânio não mostra hemorragia e a glicemia é de 118 mg/dL. O médico indica trombólise com alteplase. Antes de iniciar a infusão, o enfermeiro mede PA de 198/112 mmHg.
Qual é a conduta correta do enfermeiro?
AIniciar a alteplase imediatamente, pois a janela terapêutica é curta e a PA cai após a recanalização.
BPedir que a PA seja reduzida para menos de 120/80 mmHg antes de iniciar a trombólise.
CIniciar a alteplase junto com AAS 300 mg para potencializar a reperfusão.
DNão tratar a PA, mantendo a hipertensão permissiva até 220/120 mmHg, e iniciar a alteplase.
ENão iniciar a infusão, comunicar o médico para o controle pressórico prescrito e iniciar só com PA abaixo de 185/110 mmHg.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: segundo as diretrizes da AHA e da sociedade brasileira de doenças cerebrovasculares, a PA precisa estar abaixo de 185/110 mmHg para iniciar a alteplase e deve ser mantida abaixo de 180/105 mmHg nas 24 horas seguintes, por causa do risco de transformação hemorrágica. Iniciar com a PA elevada (A) aumenta esse risco. A tolerância até 220/120 mmHg (D) vale apenas para quem não vai receber trombólise. Reduzir para menos de 120/80 mmHg (B) pode diminuir a perfusão da área de penumbra. Antiagregantes e anticoagulantes não devem ser dados nas 24 horas após a alteplase (C).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.