Enfermagem em Urgência e EmergênciaSíndrome coronariana aguda - atendimento inicial e contraindicaçõesNível 2
Homem de 61 anos chega ao pronto-socorro com dor retroesternal em aperto há 1 hora. Está com PA 136/84 mmHg, FC 88 bpm e SpO2 97% em ar ambiente. Não tem alergias e conta que usou sildenafila há 8 horas.
Qual é a conduta inicial adequada da equipe, com participação do enfermeiro?
AOfertar oxigênio por cateter nasal a 3 L/min e dar nitrato sublingual imediatamente, deixando o ECG para depois do alívio da dor.
BFazer ECG de 12 derivações em até 10 minutos da chegada e dar AAS mastigável conforme prescrição, sem oxigênio e sem nitrato.✓ correta
CAguardar o resultado da troponina antes do ECG e ofertar oxigênio de rotina por máscara.
DFazer o ECG em até 30 minutos, dar nitrato sublingual e ofertar oxigênio por máscara.
EDar AAS e nitrato sublingual e fazer o ECG apenas se a dor continuar após o nitrato.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: as diretrizes da SBC e da AHA recomendam ECG de 12 derivações em até 10 minutos da chegada do paciente com dor torácica e AAS mastigável quando não há contraindicação. O oxigênio só está indicado quando a SpO2 é menor que 90%, e aqui ela é de 97%. O nitrato é contraindicado após uso recente de inibidor da fosfodiesterase-5 (sildenafila nas últimas 24 horas), porque pode causar hipotensão grave. Por isso as alternativas A, D e E, que incluem nitrato, estão erradas. Esperar a troponina (C) ou atrasar o ECG (A, D e E) adia o diagnóstico do infarto com supradesnivelamento de ST.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.