Enfermagem em Urgência e EmergênciaSuporte Avançado de Vida - cuidados pós-PCRNível 3
Um paciente tem retorno da circulação espontânea após 12 minutos de RCP. Está intubado, em ventilação mecânica com FiO2 de 100%, e apresenta Glasgow 3 sem sedação, PA 84/50 mmHg (PAM 61 mmHg), SpO2 100%, temperatura 37,8 °C e glicemia de 190 mg/dL.
Qual cuidado está de acordo com as recomendações da AHA para os cuidados pós-PCR?
AManter a FiO2 em 100% para garantir SpO2 de 100% nas primeiras 24 horas.
BAumentar a frequência ventilatória para provocar hipocapnia e proteger o cérebro.
CConsiderar a PAM de 61 mmHg adequada para o momento e manter apenas observação.
DAjustar a FiO2, conforme prescrição, para manter SpO2 entre 92% e 98% e evitar hiperóxia.✓ correta
EAquecer ativamente o paciente acima de 38 °C para melhorar a perfusão periférica.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: depois do retorno da circulação, a AHA recomenda ajustar o oxigênio para manter SpO2 entre 92% e 98%, porque a hiperóxia pode agravar a lesão de reperfusão. Por isso manter SpO2 de 100% com FiO2 máxima (A) não é indicado. A hiperventilação com hipocapnia (B) causa vasoconstrição cerebral e piora a perfusão do cérebro. A PAM abaixo de 65 mmHg (C) indica hipotensão, que deve ser comunicada e corrigida com volume ou drogas vasoativas conforme prescrição. A febre deve ser evitada no paciente comatoso após a PCR, então o aquecimento acima de 38 °C (E) é prejudicial.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.