Enfermagem em Saúde do TrabalhadorAcidente com material biológico: PEP ao HIVNível 2
Uma técnica de enfermagem de 29 anos, contratada com carteira assinada por um hospital privado, sofre acidente com agulha oca, com sangue visível, logo após puncionar o acesso venoso de um paciente. Quarenta minutos depois, ela é avaliada pela enfermeira do serviço. O teste rápido para HIV do paciente-fonte é reagente e o teste rápido da trabalhadora é não reagente.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição (PEP) do Ministério da Saúde, qual é a conduta adequada quanto ao HIV?
AAguardar a confirmação laboratorial do diagnóstico do paciente-fonte antes de iniciar a profilaxia.
BIniciar PEP com tenofovir, lamivudina e dolutegravir por 7 dias e reavaliar a necessidade de continuidade.
CIniciar PEP com tenofovir, lamivudina e dolutegravir por 28 dias o quanto antes, notificar no SINAN e assegurar a emissão da CAT.✓ correta
DNão indicar PEP, pois o teste rápido não reagente da trabalhadora afasta o risco de infecção.
EAdiar o início da PEP para perto de 72 horas, período em que a profilaxia atinge maior eficácia.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: trata-se de exposição percutânea de risco com fonte reagente para HIV, e o PCDT do Ministério da Saúde indica o esquema preferencial de tenofovir, lamivudina e dolutegravir por 28 dias, iniciado de preferência nas 2 primeiras horas e no máximo em 72 horas. Também são necessários a notificação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), o seguimento sorológico e, por se tratar de trabalhadora celetista, a emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), que cabe primeiro ao empregador e deve ser garantida pelo serviço. A alternativa A atrasa a profilaxia sem motivo, pois o teste rápido da fonte já orienta a decisão. A alternativa D está errada porque o teste não reagente da exposta apenas confirma que ela não tinha infecção prévia, o que justamente indica a PEP. A alternativa E inverte a lógica: quanto mais precoce o início, maior a eficácia.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.