Enfermagem em Saúde MentalÁlcool - síndrome de abstinência, delirium tremens e tiaminaNível 3
Homem, 55 anos, com dependência de álcool, está internado há 48 horas em hospital geral para cirurgia ortopédica. Apresenta tremor, sudorese, taquicardia, ansiedade intensa, desorientação e diz ver insetos andando na parede. A glicemia capilar é de 58 mg/dL. Foram prescritos tiamina e glicose por via intravenosa, além de um benzodiazepínico.
Qual é a conduta correta do enfermeiro?
AAdministrar só a glicose e deixar a tiamina para depois que a glicemia normalizar, porque a ordem entre elas é indiferente.
BSuspender o benzodiazepínico prescrito, porque essa classe de medicamento agrava o quadro de delirium tremens.
CManter o quarto escuro e silencioso, sem reorientação, para favorecer o sono e o repouso do paciente.
DAdministrar a tiamina antes ou junto com a glicose, sem atrasar a correção da hipoglicemia, e manter o ambiente iluminado, calmo e com reorientação.✓ correta
ERegistrar as visões como alucinações auditivas, que são as alterações características do delirium tremens.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: pessoas com dependência de álcool costumam ter deficiência de tiamina, e a glicose dada sem ela aumenta o consumo da vitamina e pode precipitar a encefalopatia de Wernicke. Por isso a tiamina é dada antes ou junto com a glicose, sem adiar a correção da hipoglicemia. Por esse motivo a ordem não é indiferente, e deixar a tiamina para depois (A) está errado. O benzodiazepínico é o tratamento de escolha da abstinência alcoólica e não deve ser suspenso por conta própria (B). Um quarto escuro e sem reorientação (C) favorece ilusões e alucinações. Ver insetos na parede é uma alucinação visual, típica do delirium tremens, e não auditiva (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.