Enfermagem em Saúde MentalPsicofarmacologia - síndrome neuroléptica malignaNível 3
Homem, 35 anos, com esquizofrenia, teve aumento recente da dose de um antipsicótico de alta potência. Está com temperatura axilar de 40 °C, rigidez muscular generalizada "em cano de chumbo", sudorese intensa, pressão arterial lábil, taquicardia e rebaixamento do nível de consciência. A CPK está muito elevada.
Qual é a interpretação e a conduta prioritária do enfermeiro?
ASuspeitar de síndrome neuroléptica maligna, comunicar imediatamente o médico para suspender o antipsicótico e iniciar suporte com resfriamento, hidratação e monitoração contínua.✓ correta
BSuspeitar de síndrome serotoninérgica, porque rigidez com CPK elevada é típica do uso de antidepressivos.
CSuspeitar de distonia aguda, manter o antipsicótico e associar o anticolinérgico já prescrito.
DSuspeitar de infecção comum, administrar antitérmico e manter o esquema medicamentoso sem alterações.
ESuspeitar de acatisia grave e orientar o paciente a caminhar para reduzir a rigidez muscular.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: febre alta, rigidez em cano de chumbo, instabilidade autonômica, alteração da consciência e CPK elevada após introdução ou aumento de antipsicótico formam o quadro clássico da síndrome neuroléptica maligna. É uma emergência potencialmente fatal, que exige suspender o antipsicótico e dar suporte intensivo. A síndrome serotoninérgica (B) está ligada a medicamentos serotoninérgicos e tem como características o clônus, a hiperreflexia, a diarreia e o início rápido, e não a rigidez em cano de chumbo. A distonia aguda (C) e a acatisia (E) não causam febre nem disautonomia. Tratar como infecção comum e manter o medicamento (D) atrasa uma conduta que salva vidas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.