Enfermagem em Saúde MentalTranstornos neurocognitivos - delirium e demência no idosoNível 2
Homem, 82 anos, com demência de Alzheimer leve, está internado em enfermaria clínica por pneumonia. Na segunda noite, a filha relata que ele "ficou diferente desde a tarde": está desatento, sonolento em alguns momentos e agitado em outros, tenta arrancar o acesso venoso e não reconhece o quarto.
Qual é a interpretação e a conduta mais adequadas do enfermeiro?
AConsiderar progressão natural da demência, que costuma piorar em poucas horas, e manter a conduta atual.
BIndicar contenção mecânica contínua até a alta, já que a agitação é esperada em pacientes com demência.
CConsiderar um transtorno psicótico primário e solicitar a transferência imediata do paciente para o CAPS.
DRestringir as visitas da família, porque a presença de familiares aumenta a confusão no delirium.
ESuspeitar de delirium sobreposto à demência, comunicar a equipe médica para investigar causas orgânicas e adotar medidas de reorientação.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: início agudo, curso flutuante, desatenção e alteração do nível de consciência caracterizam o delirium. Ele é comum em idosos com demência que têm infecção, e é uma urgência clínica que exige investigar a causa. A demência evolui de forma lenta e progressiva, não piora em horas (A). Contenção mecânica contínua (B) agrava o delirium e não é medida de rotina. O quadro tem causa orgânica e não indica transferência para o CAPS (C). A presença de familiares ajuda na reorientação e deve ser estimulada, e não restringida (D).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.