Enfermagem em Saúde MentalTranstornos alimentares - anorexia e síndrome de realimentaçãoNível 3
Adolescente de 17 anos, com anorexia nervosa e IMC de 13 kg/m², está internada em hospital geral e começou terapia nutricional há 48 horas. Agora apresenta fraqueza muscular intensa, edema em membros inferiores, arritmia cardíaca e confusão mental.
Qual alteração laboratorial o enfermeiro deve suspeitar e monitorar prioritariamente nesse contexto?
AHiperfosfatemia, pela liberação do fósforo intracelular para o sangue com a oferta de glicose.
BHipercalemia, porque a insulina liberada desloca o potássio para fora das células.
CHipernatremia, pela restrição hídrica imposta durante a realimentação.
DHipofosfatemia, acompanhada de hipocalemia e hipomagnesemia, típicas da síndrome de realimentação.✓ correta
EHipercalcemia, pela mobilização de cálcio dos ossos estimulada pela oferta calórica.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: na síndrome de realimentação, a oferta de carboidrato estimula a secreção de insulina, que leva fósforo, potássio e magnésio para dentro das células. O resultado é queda desses níveis no sangue, com risco de arritmia, insuficiência cardíaca, fraqueza muscular e confusão. Por isso o enfermeiro monitora eletrólitos, balanço hídrico, edema e sinais vitais nos primeiros dias, em uma realimentação lenta e progressiva. A insulina faz os eletrólitos entrarem na célula, e não saírem, por isso as alternativas de excesso de fósforo (A) e de potássio (B) estão invertidas. Hipernatremia (C) e hipercalcemia (E) não caracterizam a síndrome.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.