Enfermagem em Saúde MentalTranstorno obsessivo-compulsivo - intervenções de enfermagemNível 2
Homem, 34 anos, com transtorno obsessivo-compulsivo, está internado em leito de saúde mental de hospital geral. Lava as mãos dezenas de vezes antes de cada refeição, chega atrasado ao refeitório e tem fissuras e dermatite nas mãos.
Na fase inicial do cuidado, qual intervenção de enfermagem é mais adequada?
AReservar tempo para o ritual na rotina, cuidar da integridade da pele e combinar com ele uma redução gradual, com apoio, à medida que a ansiedade diminui.✓ correta
BProibir de imediato o acesso à pia, porque a interrupção abrupta do ritual extingue o comportamento compulsivo.
CIgnorar o ritual e as lesões de pele, porque qualquer atenção da equipe reforça o comportamento compulsivo.
DAplicar contenção mecânica nos períodos em que ele mais lava as mãos, para proteger a pele.
EExplicar várias vezes que o ritual é irracional, até que ele reconheça que a compulsão não tem sentido.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o ritual compulsivo alivia uma ansiedade intensa. Por isso, no início do cuidado ele não deve ser impedido de forma abrupta. O enfermeiro organiza a rotina para incluir tempo para o ritual, trata o dano à pele (diagnóstico NANDA-I de integridade da pele prejudicada) e negocia uma redução gradual. Proibir de repente (B) aumenta muito a ansiedade e pode desorganizar o paciente. Ignorar as lesões (C) é negligência. Contenção mecânica (D) não tem indicação nesse caso. Argumentar que o ritual é irracional (E) não funciona, porque a pessoa geralmente já reconhece que é excessivo e mesmo assim não consegue parar.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.