Enfermagem em Saúde da MulherSíndromes hemorrágicas da segunda metade: placenta préviaNível 2
Gestante de 35 anos, G3P2A0 (duas cesarianas anteriores), 33 semanas, chega à UBS relatando que acordou com sangramento vaginal vermelho vivo, em quantidade moderada, sem dor. Ao exame: útero com tônus normal e indolor à palpação, BCF de 140 bpm, PA 110x70 mmHg, FC 96 bpm.
Diante da principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada da enfermeira é:
ARealizar toque vaginal para avaliar a dilatação do colo e a origem do sangramento.
BSuspeitar de descolamento prematuro de placenta e realizar amniotomia para reduzir a pressão intrauterina.
CNão realizar toque vaginal, avaliar sinais vitais e volume do sangramento, puncionar acesso venoso e encaminhar com urgência à maternidade de referência.✓ correta
DOrientar repouso domiciliar, abstinência sexual e retorno em 7 dias para nova avaliação.
EAdministrar ocitocina IM para controlar o sangramento antes da remoção.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: sangramento vermelho vivo, indolor, súbito, com útero de tônus normal, em mulher com cesarianas anteriores, sugere placenta prévia. Nessa situação o toque vaginal é contraindicado, porque pode agravar a hemorragia, e a gestante deve ser estabilizada e transferida para uma maternidade com suporte adequado. O descolamento prematuro de placenta costuma causar dor, hipertonia uterina e sangue escuro, e a amniotomia não é atribuição do enfermeiro na UBS. Liberar para casa ignora o risco materno e fetal. Ocitocina não é indicada para sangramento na gestação.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.