Enfermagem em Saúde da MulherDiabetes mellitus gestacional: rastreamento e diagnósticoNível 2
Gestante de 32 anos, G2P1A0, 26 semanas. A glicemia de jejum do primeiro trimestre foi de 84 mg/dL. Agora faz o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g, com os seguintes resultados: jejum 88 mg/dL; 1 hora 186 mg/dL; 2 horas 150 mg/dL.
Considerando os pontos de corte adotados no Brasil para o TOTG na gestação (jejum ≥ 92 mg/dL; 1 hora ≥ 180 mg/dL; 2 horas ≥ 153 mg/dL), a interpretação correta é:
AResultado normal, pois os valores de jejum e de 2 horas estão abaixo dos pontos de corte.
BDiabetes mellitus gestacional, pois basta um valor igual ou acima do ponto de corte para o diagnóstico.✓ correta
CResultado inconclusivo, sendo necessário repetir o TOTG em 2 semanas para confirmar a alteração.
DDiabetes mellitus diagnosticado na gestação (diabetes franco), pelo valor de 1 hora acima de 180 mg/dL.
EIntolerância à glicose sem diagnóstico de diabetes, pois seriam necessários dois valores alterados.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: pelos critérios adotados pelo Ministério da Saúde, um único valor alterado no TOTG de 75 g (entre 24 e 28 semanas) basta para diagnosticar diabetes mellitus gestacional, e o valor de 1 hora (186 mg/dL) está acima de 180 mg/dL. A exigência de dois valores alterados vem de critérios antigos, não mais usados. Diabetes franco é definido por glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou glicemia de 2 horas ≥ 200 mg/dL, o que não ocorre aqui. Não se repete o teste para confirmar. A gestante deve receber orientação nutricional, incentivo à atividade física, monitoramento glicêmico e encaminhamento conforme o fluxo local.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.