Enfermagem em Saúde da MulherSífilis na gestação: diagnóstico e tratamentoNível 3
Gestante de 19 anos, G1P0A0, 16 semanas, faz a primeira consulta de pré-natal com a enfermeira da Estratégia Saúde da Família. O teste rápido para sífilis é reagente. Ela não tem lesões genitais nem exantema, nega diagnóstico ou tratamento anterior e não sabe quando pode ter se infectado. Tem parceiro fixo.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de IST do Ministério da Saúde, a conduta adequada é:
AIniciar benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, uma vez por semana durante 3 semanas, coletar teste não treponêmico (VDRL) e convocar a parceria sexual para avaliação e tratamento.✓ correta
BColetar VDRL e aguardar o resultado para só então iniciar o tratamento, evitando tratar um possível falso-positivo.
CAplicar dose única de benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, pois a gestante não tem sinais de sífilis recente.
DEncaminhar ao médico, pois o enfermeiro não pode solicitar nem administrar benzilpenicilina benzatina na atenção básica.
EPrescrever azitromicina via oral em dose única, por ser mais segura na gestação do que a penicilina.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: na gestante, o tratamento deve começar logo após um único teste reagente, sem aguardar o segundo teste, pelo alto risco de sífilis congênita. Sem lesões e sem data conhecida de infecção, o caso é classificado como sífilis latente de duração ignorada, tratada com 7,2 milhões UI de benzilpenicilina benzatina (3 doses semanais de 2,4 milhões UI). A coleta do teste não treponêmico serve para confirmação e seguimento, e a parceria deve ser tratada. A dose única serve só para sífilis recente (primária, secundária ou latente recente), e a penicilina é o único tratamento considerado adequado na gestação. A administração na UBS pelo enfermeiro é respaldada pelo Ministério da Saúde e pelo COFEN.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.