Atenção Primária e Saúde da FamíliaSaúde mental na APS - risco de suicídio e articulação com a RAPSNível 3
Sr. Márcio, 52 anos, desempregado há 8 meses e recém-separado, vem à consulta de enfermagem para acompanhar a hipertensão. Relata beber cerca de seis doses de cachaça por dia e, em certo momento, diz em voz baixa: "às vezes penso que seria melhor não estar mais aqui". Ele mora sozinho.
Qual é a conduta mais adequada da enfermeira?
AEvitar perguntas diretas sobre suicídio, para não estimular a ideia, e mudar o foco da consulta para o controle da pressão arterial.
BEncaminhar por escrito ao CAPS e encerrar o acompanhamento na UBS, já que a saúde mental passa a ser responsabilidade do serviço especializado.
COrientar a redução do consumo de álcool e agendar retorno em 3 meses para reavaliar o humor e a pressão arterial.
DPrescrever um antidepressivo de uso comum na APS e reavaliar o efeito em 30 dias.
EPerguntar de forma direta e acolhedora sobre pensamentos, planos, meios e tentativas anteriores, avaliar o nível de risco e definir o cuidado com a equipe, a rede de apoio e a RAPS, conforme a gravidade.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: segundo o Ministério da Saúde, perguntar diretamente sobre ideação suicida não induz o comportamento e é o caminho para avaliar o risco. Devem ser investigados plano, acesso a meios, tentativas anteriores e fatores de risco como os do caso (uso de álcool, desemprego, separação, morar sozinho). A partir do risco identificado, a equipe define o cuidado: em risco alto, não deixar a pessoa sozinha e acionar a rede de urgência; em risco menor, fazer acompanhamento próximo na UBS, compartilhado com CAPS ou eMulti por matriciamento. Evitar o tema (A) e retorno em 3 meses (C) deixam o risco sem avaliação. Encaminhar e encerrar o acompanhamento (B) rompe a longitudinalidade e a coordenação do cuidado. Prescrever antidepressivo (D) não é atribuição do enfermeiro fora de protocolo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.