Atenção Primária e Saúde da FamíliaTuberculose - investigação de contatos e infecção latenteNível 3
Pedro, 34 anos, sem comorbidades e sem infecção pelo HIV, mora com a esposa, que iniciou tratamento para tuberculose pulmonar com teste rápido molecular detectável. Na investigação de contatos, a enfermeira confirma que Pedro não tem tosse, febre, sudorese ou perda de peso. A prova tuberculínica dele é de 8 mm. Ele tem cicatriz de BCG.
Segundo as recomendações vigentes do Ministério da Saúde, qual é o próximo passo correto?
ANão fazer nada, pois a cicatriz de BCG explica a prova tuberculínica de 8 mm.
BRepetir a prova tuberculínica em 8 semanas, pois o tratamento da infecção latente só é indicado com 10 mm ou mais.
CSolicitar radiografia de tórax para excluir tuberculose ativa e, se ela estiver normal, indicar o tratamento da infecção latente, com notificação específica.✓ correta
DIniciar imediatamente o esquema básico com quatro fármacos, pois o contato domiciliar já confirma doença ativa.
EColher duas amostras de escarro para baciloscopia antes de qualquer decisão, mesmo sem tosse.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose, contato adulto assintomático com prova tuberculínica de 5 mm ou mais deve fazer radiografia de tórax para excluir doença ativa. Se ela estiver normal, indica-se o tratamento da infecção latente, que tem ficha de notificação própria. O ponto de corte de 5 mm vale independentemente da vacinação BCG, por isso as alternativas A e B estão erradas (B cita um ponto de corte antigo). Repetir a prova em 8 semanas é conduta para prova abaixo de 5 mm. Ser contato não confirma doença ativa (D), e escarro só é colhido se houver sintomas respiratórios ou radiografia alterada (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.