Atenção Primária e Saúde da FamíliaTuberculose - busca ativa e diagnósticoNível 2
A equipe de Consultório na Rua vinculada a uma UBS atende Sr. José, 45 anos, pessoa em situação de rua. Ele relata tosse há 10 dias, com expectoração, e emagrecimento recente. Não tem tratamento prévio para tuberculose.
Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose, qual é a conduta adequada?
AAguardar a tosse completar 3 semanas para considerá-lo sintomático respiratório e então investigar.
BIniciar o esquema básico de forma empírica, sem exames, pela dificuldade de acompanhar pessoas em situação de rua.
CSolicitar a prova tuberculínica como exame principal para diagnosticar a tuberculose ativa.
DSolicitar radiografia de tórax e só colher escarro se a imagem for compatível com tuberculose.
EConsiderá-lo sintomático respiratório, pois nessa população vale tosse de qualquer duração, e colher escarro para teste rápido molecular, cultura e teste de sensibilidade.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: segundo o Ministério da Saúde, na população geral é sintomático respiratório quem tem tosse por 3 semanas ou mais. Em populações mais vulneráveis, como pessoas em situação de rua, privadas de liberdade, indígenas e pessoas que vivem com HIV, vale a tosse de qualquer duração. O diagnóstico deve ser feito com escarro, de preferência pelo teste rápido molecular, com cultura e teste de sensibilidade indicados nessa população. Esperar 3 semanas (A) atrasa o diagnóstico. A prova tuberculínica (C) é usada na investigação de infecção latente, não de doença ativa. A radiografia é complementar e não deve condicionar a coleta de escarro (D). Iniciar o tratamento sem investigação (B) não é recomendado.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.