Atenção Primária e Saúde da FamíliaIST - sífilis na gestação e parceriaNível 3
Ana, 24 anos, está com 16 semanas de gestação e vem à primeira consulta de pré-natal com a enfermeira da UBS. O teste rápido para sífilis é reagente. Ela não tem lesões genitais nem manchas na pele, não sabe dizer quando pode ter se infectado e nunca foi tratada. O parceiro, com quem tem relações sem preservativo, não veio à consulta.
Segundo o protocolo do Ministério da Saúde para sífilis na gestação, qual é a conduta mais adequada?
AColetar teste não treponêmico e aguardar o resultado para só então iniciar o tratamento, evitando tratar um falso positivo.
BAplicar dose única de 2,4 milhões UI de penicilina benzatina, pois ela não tem lesões e o quadro é compatível com sífilis primária.
CPrescrever doxiciclina por 15 dias, opção oral que tem melhor adesão na gestação.
DTratar apenas a gestante agora e convocar o parceiro somente se o teste rápido dele for reagente.
EColetar teste não treponêmico, iniciar logo a penicilina benzatina em três doses semanais (sífilis latente de duração ignorada), notificar, convocar e tratar a parceria e acompanhar mensalmente com teste não treponêmico.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: na gestante, um único teste reagente já justifica o início do tratamento, sem esperar o segundo teste, para evitar a sífilis congênita. Sem lesões e sem data de infecção conhecida, a classificação é sífilis latente de duração ignorada, tratada com penicilina benzatina 7,2 milhões UI (três doses semanais de 2,4 milhões UI). Além disso, segundo o Ministério da Saúde, é preciso notificar, tratar a parceria e acompanhar mensalmente com teste não treponêmico. Esperar o resultado (A) atrasa o tratamento. A dose única (B) serve para sífilis recente, e ausência de lesão não indica sífilis primária. A doxiciclina (C) é contraindicada na gestação e só a penicilina é considerada tratamento adequado. A parceria sexual deve ser avaliada e tratada mesmo com teste não reagente (D).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.