Atenção Primária e Saúde da FamíliaSistemas de informação na APS: PEC do e-SUS APS e método SOAPNível 2
Na consulta de enfermagem, Sr. Carlos, 55 anos, com hipertensão já diagnosticada e em acompanhamento, relata dor de cabeça na nuca ao acordar e conta que costuma esquecer as doses do remédio. O enfermeiro mede a PA (158/98 mmHg) e calcula o IMC (31 kg/m²). Avalia que há problema de adesão ao tratamento e pressão acima da meta pactuada. Faz orientações, combina estratégias para lembrar das doses e agenda retorno em 30 dias. O registro é feito no Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) do e-SUS APS, pelo método SOAP.
Qual registro está organizado corretamente?
AS: PA 158/98 mmHg; O: dor de cabeça na nuca; A: orientações e retorno; P: hipertensão.
BS: queixas e PA; O: IMC; A: retorno em 30 dias; P: problema de adesão ao tratamento.
CS: dor de cabeça e esquecimento das doses; O: problema de adesão; A: PA e IMC; P: orientações e retorno.
DO registro deve ser feito na Coleta de Dados Simplificada (CDS), pois a consulta de enfermagem não utiliza o método SOAP.
ES: dor de cabeça ao acordar e esquecimento das doses; O: PA 158/98 mmHg e IMC 31 kg/m²; A: problema de adesão e PA acima da meta, com codificação; P: orientações, estratégias pactuadas e retorno.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: no SOAP, o S (subjetivo) registra o que a pessoa relata; o O (objetivo) traz dados do exame e das medidas; o A (avaliação) traz os problemas identificados, codificados no PEC; e o P (plano) descreve as condutas, orientações e o retorno. As alternativas A, B e C trocam as seções, por exemplo, colocando a PA, que é dado objetivo, no S. A CDS é usada para registro simplificado onde o PEC não está implantado, e o PEC usa o SOAP também para a consulta de enfermagem (alternativa D errada). Os dados registrados no PEC alimentam o SISAB.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.