Patologia GeralIsquemia e infarto: fatores que influenciam a extensãoNível 3
Dois pacientes tiveram oclusão completa de um ramo coronariano de mesmo calibre. No primeiro, a oclusão ocorreu lentamente, ao longo de anos de estreitamento por aterosclerose. No segundo, ocorreu de forma súbita, por trombose sobre uma placa.
O primeiro paciente tende a apresentar área de infarto menor porque:
Aa obstrução lenta permitiu o desenvolvimento de circulação colateral, que mantém parte da irrigação✓ correta
Bo miocárdio sofreu hipertrofia, o que o torna mais resistente à falta de oxigênio
Ca oclusão lenta produz infarto vermelho, que é menos extenso que o branco
Do trombo do segundo paciente sofreu organização, o que ampliou a área de necrose
Ena obstrução lenta, a necrose de coagulação é substituída por apoptose, sem perda de tecido
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a velocidade da oclusão é um dos fatores que determinam a extensão do infarto. Quando a obstrução é lenta, há tempo para desenvolver vasos colaterais, que suprem parcialmente a área. Os outros fatores são o tipo de circulação do órgão, a sensibilidade do tecido à hipóxia e o conteúdo de oxigênio do sangue. O miocárdio hipertrofiado (B) é mais vulnerável à isquemia, pois tem maior demanda de oxigênio. O infarto do miocárdio é tipicamente branco (C), e a organização do trombo (D) é um processo de reparo que não amplia a necrose. A morte celular isquêmica no miocárdio é predominantemente necrose de coagulação, não apoptose (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.