ParasitologiaEsquistossomose: forma hepatoesplênica e hipertensão portalNível 3
Um homem de 45 anos, morador da zona da mata de Pernambuco, toma banho em rios e lagoas desde a infância. Ele é admitido no pronto-socorro com hematêmese volumosa. Ao exame, apresenta esplenomegalia acentuada, e a endoscopia mostra varizes esofágicas. As provas de função hepática estão pouco alteradas.
Qual mecanismo explica o quadro?
AVermes adultos obstruem o colédoco, causando cirrose biliar e formação de varizes.
BOvos retidos nos ramos intra-hepáticos da veia porta induzem granulomas e fibrose periportal, elevando a pressão portal e formando varizes.✓ correta
CCercárias se alojam na mucosa do esôfago e provocam úlceras hemorrágicas.
DVermes adultos destroem diretamente os hepatócitos, gerando insuficiência hepática aguda.
EOvos liberados na circulação pulmonar provocam hemoptise, que é confundida com hematêmese.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: na forma hepatoesplênica da esquistossomose mansônica, os ovos levados pelo sangue portal ficam retidos nos espaços periportais. Ali eles provocam granulomas e fibrose periportal (pré-sinusoidal), o que gera hipertensão portal, esplenomegalia e varizes esofágicas, que podem sangrar. Como os hepatócitos ficam relativamente preservados, a função hepática costuma estar pouco alterada, diferentemente da cirrose. A D erra justamente nesse ponto. Os vermes adultos vivem nas veias mesentéricas, e não no colédoco (A), e as cercárias não se alojam no esôfago (C).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.