ParasitologiaPlasmodium vivax: hipnozoítos e recaídaNível 3
Uma agente comunitária de saúde de um município amazônico relata ao enfermeiro que um morador, tratado para malária por Plasmodium vivax há três meses, voltou a ter febre e calafrios. Ele conta que tomou os comprimidos dos primeiros dias, mas interrompeu o restante do tratamento assim que se sentiu melhor.
A explicação mais provável para o novo episódio é:
AReinfecção obrigatória por nova picada, já que o P. vivax não deixa formas latentes no organismo.
BPersistência de gametócitos no fígado, que voltam a se multiplicar após o fim do tratamento.
CRecaída por ativação de hipnozoítos hepáticos, que só são eliminados com o uso completo de fármaco hipnozoiticida.✓ correta
DEvolução para malária grave típica do P. vivax, causada pela obstrução de capilares cerebrais.
ETransmissão direta entre pessoas, por contato com familiares que tiveram febre na mesma época.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o P. vivax forma hipnozoítos, formas latentes no fígado que podem se ativar semanas ou meses depois e causar recaídas. Para eliminá-los é preciso um fármaco hipnozoiticida, classicamente a primaquina. Segundo o Ministério da Saúde, a tafenoquina também pode ser usada em casos selecionados, após teste de G6PD. Por isso, interromper o tratamento favorece a recaída, e a Enfermagem e a ESF têm papel central em orientar e acompanhar a adesão até o fim. A alternativa A está errada porque o P. vivax deixa formas latentes, e os gametócitos (B) circulam no sangue, e não no fígado. A malária não é transmitida por contato direto entre pessoas (E), e o quadro descrito não é de malária grave (D).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.