FarmacologiaSistema digestório - antieméticosNível 2
Uma jovem de 19 anos recebeu metoclopramida por via endovenosa no pronto-socorro por vômitos. Cerca de uma hora depois, apresenta desvio involuntário do olhar para cima, contração sustentada dos músculos do pescoço e dificuldade para abrir a boca, consciente e sem febre.
O quadro é compatível com qual efeito adverso?
AHipoglicemia causada pelos vômitos, que se manifesta por contrações musculares.
BCrise convulsiva generalizada causada por hiponatremia.
CReação anafilática por liberação de histamina induzida pelo fármaco.
DReação extrapiramidal (distonia aguda), decorrente do bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2 no sistema nervoso central.✓ correta
ESíndrome serotoninérgica causada pelo bloqueio de receptores 5-HT3.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a metoclopramida é antagonista dopaminérgico D2 e, ao atravessar a barreira hematoencefálica, pode causar reações extrapiramidais. A distonia aguda, com crise oculógira, torcicolo e trismo, é mais comum em jovens. O enfermeiro deve suspender o fármaco, comunicar o médico e registrar e notificar o evento adverso. Na anafilaxia predominam urticária, broncoespasmo e hipotensão, e não contrações musculares sustentadas. O bloqueio 5-HT3 é o mecanismo da ondansetrona e não causa síndrome serotoninérgica. A paciente está consciente e sem perda de contato, o que não condiz com crise convulsiva generalizada.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.