FarmacologiaFarmacocinética: absorção e efeito de primeira passagemNível 2
Um paciente com angina estável recebe prescrição de dinitrato de isossorbida por via sublingual para as crises de dor torácica. Ele pergunta ao enfermeiro por que não pode simplesmente engolir o comprimido.
Qual é a explicação farmacológica correta?
APela via sublingual, o fármaco é absorvido pela mucosa oral e chega à circulação sistêmica sem passar antes pelo fígado, evitando o efeito de primeira passagem e agindo mais rápido; por isso, deve dissolver sob a língua sem ser engolido.✓ correta
BPela via sublingual, a absorção é mais lenta e prolongada, o que garante efeito durante todo o dia, enquanto pela via oral o efeito dura poucos minutos.
CPela via sublingual, o fármaco passa primeiro pelo fígado, onde é ativado, e só então alcança as artérias coronárias.
DPela via sublingual, a biodisponibilidade é sempre de 100%, igual à da via endovenosa, enquanto pela via oral o fármaco não é absorvido.
EPela via sublingual, o fármaco é protegido do suco gástrico, mas o metabolismo hepático inicial é o mesmo da via oral.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a mucosa sublingual é muito vascularizada e drena para a veia cava superior, de modo que o fármaco alcança a circulação sistêmica sem passar pela veia porta e pelo fígado, escapando do efeito de primeira passagem, que inativa grande parte dos nitratos administrados por via oral. Isso garante início rápido de ação, essencial na crise anginosa. A alternativa B inverte o conceito, pois a via sublingual é de início rápido. A alternativa D está errada porque somente a via endovenosa garante biodisponibilidade de 100%. A alternativa E é incorreta porque a grande vantagem da via é justamente evitar a passagem hepática inicial.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.