FarmacologiaAnti-hipertensivos - IECANível 1
Sr. Joaquim, 62 anos, hipertenso, iniciou captopril há três semanas. Retorna à unidade de saúde queixando-se de tosse seca, irritativa e persistente, sem febre, sem expectoração e com ausculta pulmonar normal.
Qual é o mecanismo mais provável dessa tosse?
AAcúmulo de bradicinina, pois a enzima conversora de angiotensina inibida pelo fármaco também é responsável por degradar essa substância.✓ correta
BBloqueio dos receptores beta-2 da musculatura brônquica, que provoca broncoespasmo leve e tosse irritativa.
CBloqueio do receptor AT1 da angiotensina II no epitélio respiratório, que aumenta a produção de secreção.
DHipocalemia induzida pelo fármaco, que torna a musculatura brônquica mais excitável.
EReação de hipersensibilidade imediata mediada por IgE, que exige aplicação de adrenalina.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a enzima conversora de angiotensina (ECA) é a mesma cininase II que degrada a bradicinina, e sua inibição pelo captopril acumula bradicinina e outras substâncias nas vias aéreas, causando tosse seca. Esse é o efeito adverso mais típico dos IECA. Os bloqueadores do receptor AT1 (como a losartana) não inibem a ECA e por isso raramente causam tosse, sendo a troca habitual feita pelo prescritor. O IECA não bloqueia receptores beta-2, o que é próprio de betabloqueadores não seletivos. Também não causa hipocalemia: tende a elevar o potássio. A ausência de urticária, dispneia ou hipotensão afasta anafilaxia.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.