FarmacologiaAntipsicóticos: síndrome neuroléptica malignaNível 3
Um homem de 30 anos com esquizofrenia iniciou haloperidol há 5 dias. Hoje apresenta temperatura de 40 °C, rigidez muscular intensa e generalizada, confusão mental, sudorese, PA instável e creatinofosfoquinase (CPK) muito elevada.
Qual é a hipótese mais provável e a conduta de enfermagem prioritária?
ASíndrome neuroléptica maligna; não administrar a próxima dose do antipsicótico, comunicar o médico imediatamente e instituir monitorização, medidas de resfriamento e hidratação conforme prescrição.✓ correta
BDistonia aguda; administrar anticolinérgico conforme prescrição e manter o haloperidol no horário.
CAcatisia; orientar o paciente a caminhar e manter o antipsicótico no horário.
DDiscinesia tardia; registrar como efeito esperado do uso prolongado e manter o tratamento.
EQuadro infeccioso sem relação com o medicamento; administrar antitérmico e manter o haloperidol.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: hipertermia, rigidez muscular intensa, alteração do nível de consciência, instabilidade autonômica e elevação da CPK após início de antipsicótico típico caracterizam a síndrome neuroléptica maligna, emergência potencialmente fatal relacionada ao bloqueio dopaminérgico. A prioridade é não administrar o antipsicótico, comunicar o médico imediatamente e adotar medidas de suporte (resfriamento, hidratação, monitorização da função renal pelo risco de rabdomiólise). As alternativas B e C descrevem efeitos extrapiramidais agudos, que não cursam com hipertermia grave nem CPK muito elevada. A discinesia tardia ocorre após uso prolongado e se manifesta por movimentos involuntários, não pelo quadro descrito.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.