FarmacologiaAnestésicos locais: toxicidade sistêmicaNível 2
Durante a infiltração de lidocaína para sutura de um ferimento extenso, o paciente refere zumbido, gosto metálico na boca e dormência ao redor dos lábios, e fica agitado.
Qual é a interpretação correta do quadro e a conduta inicial?
AReação vasovagal; elevar os membros inferiores e prosseguir com a infiltração.
BSinais iniciais de toxicidade sistêmica do anestésico local; interromper a administração, comunicar o médico, monitorar sinais vitais e preparar-se para convulsão e arritmias.✓ correta
CEfeito esperado do bloqueio anestésico; tranquilizar o paciente e completar a infiltração.
DAnafilaxia típica aos anestésicos do tipo amida; administrar anti-histamínico e prosseguir com o procedimento.
EHipoglicemia causada pela lidocaína; oferecer líquido açucarado e continuar o procedimento.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: zumbido, gosto metálico, parestesia perioral e agitação são sinais precoces de toxicidade sistêmica por anestésico local, que ocorre por dose excessiva ou injeção intravascular inadvertida e pode evoluir para convulsões, depressão do sistema nervoso central e arritmias. A conduta é interromper a administração, comunicar o médico, oferecer oxigênio, monitorar e preparar material de emergência. A alternativa C está errada porque esses sintomas não fazem parte do bloqueio local esperado. Alergia verdadeira a anestésicos do tipo amida é rara e se manifesta com urticária, broncoespasmo e hipotensão, e não com o quadro neurológico descrito. Aspirar antes de injetar ajuda a prevenir a injeção intravascular.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.